ペアウォーキング申込みフォーム - ultrawalking-entryform ページ！

ultrawalking entry form

大会名（下記よりご選択ください）

種目・距離（複数ある場合）

大会開催日

名前（例：性 ␣ 名）

フリガナ（例：セイ ␣ メイ）

年齢

性別

男

女

郵便番号（例：123-4567）

都道府県

住所（マンション名・部屋番号含む）

携帯電話番号

緊急連絡先（本人以外の電話番号）

緊急連絡先者との続柄（父、息子など）

生年月日（例：1980/10/20）

過去の参加大会/歩行距離/完歩時間

メールアドレス（パソコンからのメールを受信できるアドレス）

メッセージ（希望、要望）

他申込者と同じスタート時間を希望する方は、その方のお名前をご記入下さい。

ペアの方のお名前

ペアの方の性別

ペアの方の年齢

ペアの方の生年月日

ペアの方の携帯電話番号

私は大会参加規約に同意し、申し込みをします。

プライバシーポリシーが適用されます。

メモ: * は入力必須項目です